在对于卧床老人（rén）的护理中，要特别重视对长期卧床老人的心理，最（zuì）大（dà）限（xiàn）度的（de）减轻老人的（de）痛苦、使他们在舒适温馨的环境（jìng）中尽可能的（de）提高（gāo）生（shēng）活质（zhì）量。

一、长（zhǎng）期（qī）卧床病人主要并发症的预防护理（lǐ）

1、预防（fáng）足下垂。

下肢瘫痪者极（jí）易形成。足部应（yīng）给予支持，如使用足（zú）板托、枕（zhěn）头等物，使足与腿成直角，保持背（bèi）屈（qū）位，以（yǐ）预防（fáng）跟（gēn）腱挛缩。冬天保暖时，应（yīng）注意（yì）到（dào）棉被（bèi）对足部的压迫（pò），可用支架（jià）或干净硬纸盒支（zhī）撑被（bèi）子，避免（miǎn）压迫（pò）足背，指导和（hé）帮助老（lǎo）人锻炼踝关节（jiē），避免肌肉萎缩和关节（jiē）僵直（zhí）。膝关节畸形的预防：膝关（guān）节（jiē）下放垫（diàn）子，可防止膝肿胀（zhàng）和关节过度伸展（膝反胀），时（shí）间不可过长（zhǎng）。每（měi）日数次（cì），防止（zhǐ）膝（xī）关（guān）节屈曲挛缩。

2、口腔护理与预防呼吸道感染。

卧床老人体弱，免（miǎn）疫力减退，抵抗力（lì）降低（dī），呼吸道和（hé）肺部的防御（yù）能力减（jiǎn）低或减退（tuì），易发生（shēng）吸入（rù）性、坠（zhuì）肺性肺炎（yán）。长期卧床的慢性老人，口（kǒu）腔内的（de）细（xì）菌携带者比正（zhèng）常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比（bǐ）正常人高。口腔是（shì）病原微生物侵（qīn）入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主（zhǔ）要途径（jìng）。口腔护理中，要注意到刷牙（yá）与漱口的关系，对于卧床的老人，有时（shí）漱口比刷牙（yá）显得更重要。因此，要求卧床的老人在就餐后一定要漱口，病重（chóng）或吞咽有困难的病人（中风（fēng），脑瘫）等，因疾病或其（qí）他原因自己不能漱口的老人，护理（lǐ）员每（měi）日需遵医嘱2-3次为老人做口腔护理（lǐ），彻底清除口（kǒu）腔内细菌。

3、肺部感染的预防及护理。

保持房间环境清洁，每天早、晚开窗通风30min，室（shì）内温（wēn）度应保持（chí）22～24℃，湿度（dù）应50%～60%为（wéi）宜（yí），每（měi）天紫外线（xiàn）灯消毒一次，每次30分（fèn）钟。长期卧床老年（nián）人（rén），呼（hū）吸道分泌物（wù）不易咳（ké）出，因（yīn）此，应（yīng）鼓励老人做深呼吸（xī）及有效咳痰（tán），每次翻身时（shí）叩背促（cù）进痰液（yè）排出，叩背时（shí）手（shǒu）呈背隆掌空状（zhuàng），从（cóng）肺（fèi）底向气管方向逐渐叩，自（zì）下而上，从外向内，每次10余下。

4、皮肤护理防止（zhǐ）压（yā）疮（chuāng）。

对（duì）于长（zhǎng）期（qī）卧床的老人使用气垫（diàn）床（chuáng），使受（shòu）压部（bù）位气血运行（háng）通畅，但是仍需要定时翻身。白（bái）天每（měi）2小（xiǎo）时（shí）翻身一次（cì），夜间（jiān）不超（chāo）过3小（xiǎo）时翻身（shēn）一（yī）次（cì），定时翻身老人我们制作了翻身记录卡，时间、体位、皮肤情况及时记录，保（bǎo）证按计划的（de）实（shí）施。因老年人（rén）皮肤弹性差，特别是长期疾病（bìng）消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎缩，翻身时应（yīng）特（tè）别小心，宜两个（gè）人合作，动作轻柔（róu）、准确（què），避免拖、拉、推，减少皮（pí）肤（fū）摩擦（cā），同时应保持（chí）床铺清洁、平整（zhěng）、无碎屑，避免皮肤（fū）与碎屑及（jí）床单褶皱产生摩擦。翻身前（qián）应先拍背（bèi），嘱其（qí）咳嗽，再让老人饮温（wēn）开水（shuǐ）1-2口（kǒu），再（zài）次翻身均应（yīng）检查受压的骨突（tū）部，以（yǐ）便及（jí）时了（le）解皮肤情况。

5、预（yù）防下肢静（jìng）脉（mò）血栓的发生。

卧床（chuáng）的时候要抬高（gāo）患（huàn）肢（zhī），高（gāo）于心（xīn）脏的水平，以减（jiǎn）轻患肢（zhī）的水肿，老人要正（zhèng）确的认识疾病，保持一个乐观的情绪，积（jī）极的面对疾病的治疗，另外家属也要经常和老人沟通，使其消除紧张（zhāng）感，积（jī）极的面对治疗。

二、大小便（biàn）失禁病人的护理对策

长期卧床且又患大小便失禁，护（hù）理（lǐ）中对感染性（xìng）疾病应及时抗感染治疗，做好心理护理必不可少，基础护理技巧（qiǎo）也（yě）是很（hěn）重要。首先要（yào）分析老人的年龄，病情，失禁的原因、时（shí）间（jiān）（晨间、晚间）等，根据分析制定个体化护理方（fāng）案。如果（guǒ）老人（rén）清醒，但虚弱无力，不自主地排泄（xiè）大小便，这类情况（kuàng）可通过观察老人的（de）二便（biàn）规律，再根据规律设定安排二便护理计划，做到（dào）有目的，有准备的主动（dòng）护理，减少在床上排尿（niào）便的（de）次数。

如果效果不（bú）好，可根据实（shí）际情（qíng）况留置（zhì）尿管，每天进（jìn）行（háng）1-2次尿道消毒，按留置尿管（guǎn）常规护理。大便要（yào）及时清理，适当涂（tú）擦鞣酸软膏等保（bǎo）护肛周皮肤。

三（sān）、饮食要合理搭（dā）配

长期卧床老人的身（shēn）体（tǐ）抵抗力差，应在饮食方面加强营养，给予营（yíng）养价值高（gāo），易消化的高（gāo）蛋白饮食（shí），如牛奶、鸡蛋、瘦（shòu）肉（ròu）、鱼类等（děng），多（duō）食含钾（jiǎ）丰（fēng）富的蔬（shū）菜和（hé）水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

由于这种长期卧床老人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维（wéi）生素等营（yíng）养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于老人长期卧床，活动量小，肠（cháng）蠕动减（jiǎn）少，很容易引起便秘，所以，在补（bǔ）充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。每（měi）日早饭前半小（xiǎo）时（shí）空（kōng）腹（fù）喝一杯温开水，蜂（fēng）蜜水（shuǐ）或淡盐水，每（měi）日可做腹部按摩，轻揉（róu）下腹部，养成每（měi）天定时（shí）排便（biàn）的习惯。两（liǎng）天（tiān）以上不排（pái）便时（shí），应（yīng）酌用（yòng）润肠通便药促其排便。

四、加（jiā）强肢体功能（néng）锻炼

长期卧床老人（rén）要防止肌肉废用性萎缩，护理人员应帮助其进行功能锻炼，每（měi）日对全身肢（zhī）体进行（háng）按摩，手法要轻柔。

老（lǎo）人不（bú）能进行主动运动时（shí），每天进行床上被动操（cāo）作的锻炼。